为解决城镇中小学生等非从业人员的医疗保障问题，国务院确定首批79个试点城市的参保居民每年将获得不少于40元的政府补助，特殊困难群体将在此基础上增加，2010年有望覆盖全国城镇。

    这意味着医保“第三张网”启动了。 
 
    原先有两张大网——在城市，城镇职工基本医疗保险覆盖了约1．5亿人；在农村，新型农村合作医疗对农民医保有了初步的制度安排；而城镇非就业人群属于“真空地带”，如今城镇居民医疗保险将这一群体纳入进去。建立城镇居民基本医保制度，是改善民生之重任。简单地说，就是要解决城镇“一老一小”——老年人和孩子，以及残疾人等群体的看病就医问题。

　　这是好事、正确的事，思路对头、方向对头，所以从中央到地方各级财政，都要“舍得投入”；起步的水平低一点并不要紧，首先要把“大病”给管住；任何现代文明社会，公民个人得了大病都是社会保障系统予以保障的，这样不至于一个人、一个家庭因病返贫、陷入不能“自拔”的困顿，更不是依靠网络、媒体的“策划”“炒作”而发动社会捐助来拯救一个重病之人。

　　其实，无论是建立城镇居民基本医保制度，还是建设社区医疗卫生服务体系，都要遵循公益性原则。这并不仅仅是医疗卫生部门的事，前者主要属于劳动和社会保障系统，后者才属于医疗卫生系统。过去笼统说“医改”，一说就说到“卫生部”如何如何，其实这未免有点偏颇。十三亿中国人的健康保障，首先要解决“谁出钱看病”的问题，然后才是解决“有钱怎么看病”的问题。

　　“公益性原则”就是说，医疗保障主要得由政府“买单”、提供保障，它首先是“公共品”。政府“买单”提供医疗公共品，无非两条通道：一是直接“补人头”，二是间接“补医院”。目前城镇居民医保筹资保障的水平还不高，引导居民到基层就医，发展社区卫生服务，才能最大程度缓解城镇居民看病负担，所以政府加大对社区卫生服务体系建设的投入，是正确的思路。

　　如今我国大医院与社区小医院“两极分化”，大家习惯于一得病就直接奔大医院，结果弄得大医院人满为患。医疗资源的不公平配置，最终导致医疗效率的整体低下。当然，政府目前对医保“三张网”的投入比例差距还很大，离“公平”的要求还很远；财政对试点地区每位参保居民每年补助“不低于40元”，这个“40元”实在还是比较可怜的。“第三张网”只是起步，重要的起步，但前头的路还很长。